Skip to content 
Mange er ikke klar over at de kan ha rett til refusjon fra Helfo for tannlegebehandling. Dersom du har en medisinsk tilstand eller spesielle behov, kan deler av tannlegekostnadene bli dekket gjennom folketrygden. Det er imidlertid viktig å merke seg at ordningen ikke gjelder for alle, da det stilles spesifikke vilkår for å kvalifisere til refusjon.
I denne guiden forklarer vi hvordan Helfo-refusjon fungerer, hvilke tannbehandlinger som kan gi rett til støtte, og hvordan du går frem for å søke om refusjon. Dette kan være nyttig informasjon som potensielt kan redusere dine tannlegeutgifter. Utforsk mulighetene og sikre deg den støtten du har krav på.
Hva er Helfo, og hva kan de dekke av tannbehandling?
Helfo er en del av den norske folketrygden og forvalter økonomisk støtte til visse former for tannbehandling når det foreligger medisinsk grunnlag. I utgangspunktet må voksne pasienter selv betale tannlegekostnader, men Helfo dekker helt eller delvis utgifter for spesifikke tilstander, sykdommer eller behandlinger som krever særskilt oppfølging.
Blant annet kan Helfo dekke behandling ved alvorlig tannkjøttsykdom (periodontitt), behov for tanntrekking som følge av annen sykdom, rekonstruksjon etter ulykke eller kirurgisk behandling, samt tannbehandling i forbindelse med strålebehandling, organtransplantasjon eller immunsuppressiv behandling. Det finnes i dag 15 definerte stønadspunkter som avgjør om du har rett på refusjon.
Dekningen kan variere – noen får kun deler av kostnaden dekket, mens andre får full refusjon dersom de har frikort eller spesielle rettigheter. Det er tannlegen eller tannpleieren som vurderer om du faller inn under en av de støttede tilstandene og kan sende krav direkte til Helfo.
Hvem har rett på stønad?
Du kan ha rett på støtte fra Helfo dersom du har en sykdom eller tilstand som gjør at tannbehandling er nødvendig og ikke bare kosmetisk. Eksempler på dette er alvorlig tannkjøttsykdom, medfødt tannmangel, store bittfeil, munntørrhet som følge av medisiner, eller behandling før større operasjoner eller cellegift. I tillegg kan personer med psykiske lidelser, rusavhengighet eller demens ha rett på støtte dersom de har nedsatt evne til å ivareta tannhelsen.
Barn og unge under 24 år får vanligvis gratis tannbehandling i den offentlige tannhelsetjenesten, men voksne må oppfylle visse krav for å få stønad. Det betyr at du må ha en dokumentert diagnose som er innenfor Helfos regelverk. Ved tannskader som følge av ulykker, kan Helfo også dekke nødvendig behandling.
Det er tannlegen som avgjør om du har rett på støtte og hvilken stønad du eventuelt kan få. Det er viktig å informere tannlegen om alle relevante helseforhold under første konsultasjon, slik at vurderingen blir riktig og dokumentasjonen komplett.
Hva må du gjøre for å få refusjon?
Det er tannlegen – ikke du som pasient – som søker om refusjon fra Helfo på dine vegne. Første steg er at tannlegen kartlegger din helsesituasjon og vurderer om behandlingen omfattes av én av Helfos 15 stønadspunkter. Dersom det er aktuelt, vil klinikken samle nødvendig dokumentasjon og sende inn refusjonskrav elektronisk.
I noen tilfeller kreves det også bekreftelse fra fastlege eller spesialist – særlig ved psykiske lidelser, rusavhengighet eller sykdommer som påvirker munnhelsen indirekte. Tannlegen vil veilede deg gjennom denne prosessen og innhente nødvendige erklæringer.
Du trenger ikke fylle ut egne skjemaer, og i de fleste tilfeller mottar du refusjonen direkte gjennom at tannlegen trekker dette fra regningen. Du betaler da kun en eventuell egenandel. Dersom du har frikort, kan hele behandlingen dekkes. Har du spørsmål underveis, er det bare å spørre tannklinikken – de har erfaring med regelverket.
Ofte stilte spørsmål om Helfo og tannbehandling
1. Dekker Helfo alle typer tannbehandling?
Nei, Helfo dekker kun behandling når det foreligger medisinske eller funksjonsrelaterte behov. Vanlig undersøkelse, rens og kosmetiske inngrep dekkes ikke.
2. Må jeg søke selv?
Nei. Det er tannlegen som vurderer og søker om refusjon gjennom Helfos system. Du som pasient trenger bare å bidra med nødvendig helseinformasjon.
3. Hva koster det meg?
Det avhenger av behandlingen og om du har frikort. Ved stønad fra Helfo betaler du kun en eventuell egenandel.
4. Hva skjer hvis jeg ikke kvalifiserer?
Dersom du ikke har rett på refusjon, vil tannlegen informere deg om kostnader og eventuelle alternativer – som delbetaling.
5. Kan jeg få støtte selv om jeg bruker privat tannklinikk?
Ja. Både offentlige og private tannklinikker kan søke refusjon, så lenge tannlegen har nødvendig kompetanse og følger Helfos regelverk.
Her er hovedpunktene du bør vite:
- Refusjon fra Helfo gjelder kun i spesielle tilfeller
Vanlig tannbehandling må du betale selv, men Helfo kan gi støtte ved sykdom, medisinsk behov eller dokumenterte funksjonsnedsettelser. - Eksempler på situasjoner som gir rett til dekning
Dette kan være behandling etter ulykke, tannskade, sjeldne medisinske tilstander, nedsatt evne til egenomsorg, alvorlig sykdom i munn og kjeve, eller allergier mot tannmaterialer. - Behandlingen må være medisinsk nødvendig
For å få refusjon må behandlingen være vurdert som medisinsk nødvendig. Det holder ikke at du ønsker behandlingen – behovet må dokumenteres av tannlege eller lege. - Tannlegen må følge gjeldende regelverk fra Helsedirektoratet
For at pasienten skal få refusjon, må tannlegen registrere behandlingen i tråd med takstsystemet fra Helfo og ha nødvendig godkjenning. - Du må oppfylle krav til dokumentasjon
Det er viktig å dokumentere diagnose, behandlingsbehov og eventuell tilknytning til sykdommer godkjent av folketrygden. Dette vurderes før refusjon innvilges. - Frikort gjelder ikke hos tannlege
Frikort fra Helfo dekker ikke ordinær tannbehandling. Unntak finnes ved sykdomsrelatert tannhelsebehandling der refusjon er innvilget. - Helfo dekker ikke alt – kun fastsatte takster
Selv om du får refusjon, må du ofte betale mellomlegget mellom tannlegens pris og den takstbaserte støtten fra Helfo. - Du kan få direkte oppgjør
Mange tannleger tilbyr direkte oppgjør med Helfo – da slipper du å legge ut for den delen som blir dekket.
Sammendrag
Helfo refusjon hos tannlege kan gi økonomisk støtte dersom du oppfyller kravene i Helfos regelverk. For å kvalifisere må du ha en dokumentert medisinsk tilstand eller behov som faller innenfor de definerte kriteriene. Det er viktig å merke seg at refusjonen ikke dekker kosmetiske behandlinger, og frikort gjelder som regel ikke for tannlegeutgifter.
For å få refusjon kan det være lurt å snakke med tannlegen om direkte oppgjør og hvilke krav som gjelder for din situasjon. Tannlegen kan hjelpe deg med å vurdere om du kvalifiserer for støtte og veilede deg gjennom prosessen, slik at du får nødvendig behandling uten unødvendige økonomiske belastninger.
Spørsmål og svar
Hva er Helfo refusjon hos tannlege?
Det er en ordning der du kan få dekket utgifter til tannbehandling hvis du har en medisinsk eller funksjonell tilstand som faller inn under folketrygdens vilkår.
Hvilke sykdommer gir rett til Helfo refusjon?
Eksempler inkluderer sjeldne diagnoser, kreft i munnhulen, alvorlig tannkjøttsykdom (periodontitt), ulykker, og sykdommer som gir nedsatt egenomsorg.
Hvordan vet jeg om jeg har rett på dekning fra Helfo?
Tannlegen vurderer din situasjon og dokumenterer behovet. Dersom vilkårene er oppfylt, kan du få helt eller delvis refusjon.
Må jeg legge ut pengene først?
Ikke nødvendigvis. Mange klinikker tilbyr direkte oppgjør, der Helfo betaler sin andel direkte til tannlegen.
Dekker Helfo kosmetisk tannbehandling?
Nei, kosmetiske behandlinger – som tannbleking eller estetiske skallfasetter – gir ikke rett til refusjon.
Gjelder frikort for tannbehandling?
Frikort gjelder vanligvis ikke hos tannlege. Unntak finnes når behandlingen faller under medisinsk refusjon, men det må dokumenteres.
Hva må dokumenteres for å få støtte?
Diagnose, medisinsk behov, eventuell sykdomsrelasjon, og vurdering fra tannlege eller lege må dokumenteres og oppfylle kravene fra Helsedirektoratet.
Er Helfo-dekning tilgjengelig for barn og unge?
Barn og ungdom har gratis offentlig tannbehandling opp til 21 år. Helfo-dekning gjelder som hovedregel voksne over 20 år.
Kan jeg søke Helfo selv?
Det er tannlegen som søker på dine vegne via elektronisk system. Du kan be om dokumentasjon, men kan ikke søke på egen hånd.
Hvor finner jeg mer informasjon om dekning og rettigheter?
Besøk www.helfo.no eller snakk med tannlegen din for oppdatert informasjon om vilkår og satser.
