Skip to content 
Struma skyldes forstørret skjoldbruskkjertel og kan ha innvirkning på tannhelse.
🦴 Påvirker stoffskifte og skjelett
👄 Kan gi hovent vev i munn og hals
🦷 Viktig for tannheling og kjeveutvikling
👨⚕️ Tannlegen må kjenne medisinsk bakgrunn
Struma er betegnelsen på en forstørret skjoldbruskkjertel, en kjertel som sitter på halsens fremside og har som hovedoppgave å regulere stoffskiftet. Årsakene til struma kan variere. Jodmangel er en klassisk faktor, men i Norge er det mer vanlig at autoimmune sykdommer som Hashimotos tyreoiditt eller Graves sykdom ligger bak. Også svulster eller cyster i kjertelen kan føre til forstørrelse. Selv om struma i seg selv ikke alltid gir symptomer, kan det være et tegn på underliggende hormonelle ubalanser som påvirker kroppen bredt.
Hva er struma og hvorfor oppstår det?
Struma kan føre til enten for høyt eller for lavt stoffskifte. Begge deler har konsekvenser for helsen, inkludert tann- og skjelettutvikling. Ved høyt stoffskifte (hypertyreose) øker kroppens forbrenning, noe som kan føre til beinskjørhet og raskere nedbrytning av tannsubstans. Lavt stoffskifte (hypotyreose) kan gi tretthet, tørr hud, hovent vev og redusert evne til å lege sår. På grunn av beliggenheten kan en stor struma også trykke på luftveiene eller halsstrukturer og gjøre tannbehandling mer utfordrende.
Symptomer som kan merkes i munnen
Struma kan ha flere indirekte effekter på munnhulen. Pasienter med lavt stoffskifte opplever ofte tørr munn, noe som øker risikoen for hull og tannkjøttsykdom. Munntørrhet reduserer spyttets evne til å beskytte tennene, og mange får også dårlig ånde. Ved høyt stoffskifte kan man oppleve svekket tannemalje og økt forekomst av kjevesmerter eller tenner som løsner lettere på grunn av redusert beinstyrke. Hos noen kan tannkjøttet virke hovent eller mer følsomt.
En forstørret skjoldbruskkjertel kan dessuten fysisk gi ubehag i halsen, som vansker med å svelge eller en følelse av trykk. Dette kan påvirke både spising og generell munnhelse. Noen pasienter merker også endringer i tungen, som kan føles forstørret eller stiv. Slike symptomer kan være vanskelige å tolke, men for tannlegen er de viktige observasjoner. Siden mange tannproblemer kan ha sammenheng med stoffskifteforstyrrelser, bør pasienter med struma følges ekstra nøye opp hos tannhelsetjenesten.
Hvordan stoffskifte påvirker tannhelse
Stoffskiftet har stor betydning for både skjelett og tenner, og ubalanser kan derfor få klare konsekvenser for munnhelsen. Ved hypertyreose kan den økte forbrenningen føre til at beinvevet brytes ned raskere. Dette gjør kjeven mer sårbar og kan bidra til løsere tenner og periodontitt. Tennene kan også slites raskere, og pasienten kan få økt følsomhet eller smerter i munnen. Hos barn kan raskt stoffskifte påvirke tannfrembrudd og kjeveutvikling.
Ved hypotyreose er bildet motsatt. Her går kroppens prosesser saktere, og det kan føre til problemer med sårheling og økt risiko for infeksjoner i munnhulen. Mange opplever hovent tannkjøtt, sprukne lepper eller en forstørret tunge. I tillegg kan lav spyttproduksjon gi større risiko for karies og soppinfeksjoner. For både høyt og lavt stoffskifte gjelder at pasientene kan ha behov for tettere oppfølging hos tannlege. Regelmessige kontroller og forebyggende tiltak blir derfor ekstra viktig.
Tannbehandling tilpasset pasienter med struma
For pasienter med struma er det viktig at tannlegen har full oversikt over medisinsk historie og aktuell behandling. Mange bruker medisiner som påvirker både stoffskifte og generell helse, og dette må tas hensyn til under tannbehandling. Tannlegen bør tilpasse behandlingsøktene slik at pasienten opplever minst mulig stress eller ubehag, spesielt hvis forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen påvirker pust eller svelg.
Forebygging er nøkkelen. Fluorbehandling, hyppige kontroller og gode rutiner for munnhygiene er spesielt viktig. Dersom pasienten har munntørrhet, kan tannlegen anbefale produkter som stimulerer spyttproduksjon eller beskytter emaljen. Ved kirurgi eller andre inngrep i munnen må tannlegen være oppmerksom på at helingsprosessen kan ta lengre tid hos pasienter med lavt stoffskifte. Samarbeid med fastlege eller endokrinolog kan også være nødvendig for å sikre trygg og helhetlig oppfølging. På denne måten kan pasienter med struma få en tannbehandling som ivaretar både munnhulen og den generelle helsen.
- Årsaker: Struma kan skyldes jodmangel, knuter i skjoldbruskkjertelen, betennelser (tyreoiditt) eller i sjeldne tilfeller kreft.
- Symptomer: Vanlige tegn er forstørret hals, pustevansker, svelgeproblemer, tretthet, hjertebank eller endringer i vekt og energi.
- Lavt stoffskifte: Pasienter med hypotyreose kan oppleve langsom heling etter tannbehandling og større følsomhet for kulde og smerte.
- Høyt stoffskifte: Ved hypertyreose kan pasienter få hjertebank, angst og uro, noe som gjør tannbehandling mer utfordrende.
- Undersøkelse og diagnose: Struma utredes med ultralyd, blodprøver (TSH, T4, T3) og i noen tilfeller biopsi.
- Betydning for tannbehandling: Tannlegen bør alltid tilpasse behandlingen til pasientens stoffskiftetilstand og samarbeide med lege ved behov.
Sammendrag
Struma er en tilstand der skjoldbruskkjertelen blir forstørret, og den kan føre til både lavt og høyt stoffskifte.
Sykdommen skyldes ofte jodmangel, knuter eller betennelse, og rammer spesielt kvinner. For pasienter med struma er det viktig å være klar over at sykdommen kan påvirke tannbehandling, særlig når det gjelder smertelindring, stressreaksjoner og sårtilheling.
Ved mistanke om struma bør pasienter utredes grundig med blodprøver og ultralyd. God kommunikasjon med tannlegen er avgjørende for å sikre trygg behandling, og i mange tilfeller er samarbeid med lege nødvendig.